Ponad 26 tys. osób wWielkopolsce zostało skontrolowanych przez ZUS pod kątem zwolnień lekarskich.Jaki jest efekt? Pozbawiono prawa do zasiłku lub skrócono okres zasiłkowy wprawie 1,3 tys. przypadkach, na kwotę przeszło 1,1 mln zł.

Zakład Ubezpieczeń Społecznychprzeprowadza kontrole zwolnień lekarskich na kilku płaszczyznach. Po pierwszejest to kontrola zasadności zwolnieńlekarskich, tzn. prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy zpowodu choroby. Lekarz orzecznik może wówczas przeprowadzić badanie lekarskieubezpieczonego, skierować go na badanie specjalistyczne przez lekarzakonsultanta ZUS, zlecić wykonanie badań pomocniczych, zażądać od lekarzawystawiającego zaświadczenie wyjaśnień, informacji oraz dokumentacji, napodstawie której wystawiono zaświadczenie. Wówczas lekarz może orzec brakczasowej niezdolności do pracy od następnego dnia, tzn. dana osoba może stracićprawo do zwolnienia lekarskiego od następnego dnia – wyjaśnia MarlenaNowicka, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie wielkopolskim.

Po drugie jest to kontrola zwolnieńlekarskich, tzn. sprawdzanie, czy jest ono wykorzystywane w sposób zgodny zprzeznaczeniem. Kontrole takie przeprowadzają pracownicy ZUS w miejscuzamieszkania, w miejscu zatrudnienia lub wykonywania działalności przez osobękontrolowaną. Jeżeli zwolnienie lekarskie wykorzystane zostało niezgodnie zprzeznaczeniem, bo np. dana osoba w czasie zwolnienia pracowała u innegopracodawcy, wówczas traci ona prawo do zasiłku za cały okres danego zwolnienialekarskiego. – Inicjatorem kontroli jest przede wszystkim ZUS a ich powody mogąbyć różne. Typowanie osób przebywających na zwolnieniach lekarskich odbywa sięw sposób losowy, ale także, gdy pracownik ZUS po analizie posiadanejdokumentacji ma wątpliwości co do zasadności wypłaty świadczenia. Działania tezwrócone są między innymi w kierunku osób, które przedstawiają kolejnezaświadczenia lekarskie przeplatane krótkimi okresami zdolności do pracy, bądźw przypadku wątpliwości, czy dana osoba w czasie zwolnienia świadczy pracę lubwyjechała na wakacje – informuje Marlena Nowicka. Zakład podejmuje działania kontrolne również wprzypadku uzyskania informacji isygnałów zewnętrznych, które poddają w wątpliwość zasadność i właściwe wykorzystanie danego zwolnienia. Inicjatorem kontroli może byćzatem sam pracodawca.

– Najczęściejpracownicy ZUS w ramach prowadzonej kontroli stwierdzali, iż osoba w czasiezwolnienia lekarskiego u jednego pracodawcy, pracuje na rzecz drugiegopracodawcy lub też przedsiębiorca w trakcie zwolnienia wykonuje różne czynnościzwiązane z własną firmą. Zdarzyło się również, że otrzymaliśmy sygnały odwspółpracowników, sąsiadów lub krewnych, że na zwolnieniu lekarskim dana osobawzięła udział w rajdzie rowerowym, festynie, a także wyjechała na wycieczkę lubremontowała mieszkanie – informuje Marlena Nowicka – rzeczniczka prasowa ZUS wWielkopolsce.

W Wielkopolsce, od 1stycznia do 30 września 2022 r., poddano kontroli zwolnień lekarskich ponad 26.128osób, z czego pozbawiono prawa do zasiłku lub skrócono okres zasiłkowy 1.262osobom, na kwotę 1.150.500 zł.

Przykłady:

– w trakcieniezdolności do pracy z powodu zaburzeń psychicznych – ubezpieczona uczestniczyjako opiekun na wycieczce szkolnej swojej córki

– w trakcieniezdolności do pracy z powodu złamania nogi – ubezpieczony dokumentuje zapośrednictwem aplikacji internetowych ilość przejechanych na rowerze kilometrów

– w trakcieniezdolności do pracy z powodu schorzeń kręgosłupa – ubezpieczony układałkostkę brukową wokół swojej posesji

– w trakcieniezdolności do pracy z powodu ostrego zapalenia płuc-ubezpieczony dokumentujena portalu społecznościowym zdjęcia z wyjazdu na narty

– w trakcieniezdolności do pracy – ubezpieczony dokumentuje na portalach społecznościowychzdjęcia z imprez klubowych, wakacji

– w trakcieniezdolności do pracy ubezpieczony zostaje sfotografowany będąc od wpływemalkoholu